Первая помощь при ожогах обморожениях переохлаждениях

1. Общие положения

Первая медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она подана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

2. Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают термические — вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами;
химические — кислотами и щелочами;
электрические— воздействием электрического тока или электрической дуги.
По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени:
первая – покраснение и отек кожи;
вторая – водяные пузыри;
третья – омертвение кожи;
четвертая – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

2.1. Термические и электрические ожоги

При небольших по площади ожогах первой и второй степени нужно наложить на освобожденный участок кожи стерильную повязку. При оказании первой помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами и т.п. При ожоге второй степени нельзя вскрывать пузыри, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.
При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.
Если на пострадавшем загорелась одежда, то бежать в горящей одежде нельзя, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог. Нужно сбить пламя водой либо набросить на пострадавшего любую плотную ткань (пальто).

2.2. Химические ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством холодной воды в течение 15-20 минут.
При химическом ожоге полностью смыть химическое вещество водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).
При ожоге кислотой – раствор питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).
При ожоге щелочью – раствор борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка уксуса на стакан воды).

3. Первая помощь при обморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:

1. немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);
2. согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);
3. поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;
4. дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.
5. быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.

Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д. яжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии — ожогового шока.
Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения. При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

Первая помощь

· Убратьпоражающий фактор!

· Охладить место ожога

o 1 и 2 степень — охлаждатьпроточной водой 10 — 15 мин

o 3 и 4 — чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде

· закрытьвлажной повязкой

· покойи противошоковые меры

Отморожение / обморожение, холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже — верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сутвсе симптомы полностью исчезают. При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Читайте также:

 

Как лечить волдырь от ожога горячим

Первая помощь при обморожении / отморожении

· убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)

· закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)

· медленное согревание в помещении

· обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

Чего не делать при обморожении

· игнорировать

· растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)

· резко согревать

· пить спиртное

Что делать дальше

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу.

· если 2-3 степень обморожения

· если обморожение у ребенка или старика

· если обморожение больше ладони пострадавшего

Электротравма — повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Нередко приводит к летальному исходу. Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится в непосредственной близости от источника тока, но его не касается. Этот вид поражения электрическим током следует отличать от поражения, вызванного вольтовой дугой (ожог, световое поражение глаз). Неотложная помощьпострадавшему заключается в быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо выключить рубильник (предохранители), выдернуть провод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки или других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то необходимо оттащить пострадавшего от источника тока, предварительно обеспечив свою безопасность (не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, удерживать его только за одежду, предварительно надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолирующий предмет, например на автомобильную шину, доску, сухие тряпки). При отсутствии указанных предметов рекомендуется перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от воздействия электрического тока напряжением свыше 1000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь (боты, сапоги), перчатки. Сразу после устранения воздействия тока непосредственно на месте происшествия и при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти ему проводят искусственное дыхание, закрытый массаж сердца и дефибрилляцию. Прекратить проведение этих реанимационных мероприятий можно лишь при условии восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания либо появления признаков биологической смерти. Независимо от состояния пострадавшего его необходимо немедленно госпитализировать для наблюдения и лечения. В лечебном учреждении проводят по показаниям противошоковые мероприятия и оксигенотерапию. При резком возбуждении назначают седативные препараты. С первых часов начинают борьбу с гипоксией (кислородная палатка, аппаратная ингаляция кислорода). При повышенном внутричерепном давлении проводят дегидратацию, иногда спинномозговую пункцию. При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства. Лечение местных проявлений электротравмы начинают с наложения на места ожогов асептических повязок. Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку. При тяжелом поражении конечности с выраженными признаками сосудистого и мышечного спазма показаны футлярная или вагосимпатическая новокаиновая блокады, которые можно повторить через 3 дня. Местно применяют антисептические средства. Отторжение некротизированных тканей при электротравме может быть длительным, и ускорение его — одна из задач лечения. С этой целью при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия, Уф-облучение, масляно-бальзамические повязки. После того как границы зоны некроза окончательно определились (через 5—7 дней после Э.), при удовлетворительном общем состоянии пострадавшую выполняют некрэктомию с пластикой дефекта кожи. При тотальном некрозе конечности или ее частей (пальцы, кисть), при повреждении магистральных сосудов производят ампутацию.

Сердечно-легочная реанимация

Массаж сердца.

Показания При остановке сердца, кроме введения лекарственных веществ, используется закрытый (наружный) и открытый массаж сердца.

Техника. Наружный массаж. Ладонь левой руки кладут на нижнюю треть грудины, правая кисть накладывается на левую.

Не резко, но сильно продавливают на 3-4 см стенку грудной клетки 60-80 раз в одну минуту.

Открытый массаж. Грудную клетку вскрывают разрезом по четвертому межреберью, чтобы рука врача легко проникла к сердцу.

По Стефансену сердце сжимают между ладонными поверхностями II-V пальцев и I пальца левой кисти.

По Хослеру ладонной поверхностью правой кисти сердце прижимают к передней грудной стенке

При операциях на органах брюшной полости можно использовать чрездиафрагмальный подход к сердцу.

Во всех случаях сердце сжимают 60-80 раз в минуту. Эффективность проводимого массажа определяют по:

— появлению пульсации на сонных артериях в такт массажу;

— сужение зрачков;

— появление самостоятельного дыхания.

Осложнения.

1. Неэффективность проводимого массажа.

2.При проведении закрытого массажа — перелом ребер.

Ошибки. Наиболее частые ошибки при проведении непрямого массажа сердца следующие:

n проведение массажа сердца, если больной лежит на мягкой пружинящей поверхности.

n неправильное расположение рук реаниматолога

n слишком малая и чрезмерная сила нажатия на грудину.

n длительные (более 5-10 сек.) перерывы в массаже для проведения других лечебных манипуляций.

Читайте также:

 

Что в случае ожога кипятком

n запоздалый переход к прямому массажу сердца при неэффективности непрямого.

n проведение массажа без одновременной искусственной вентиляции легких.

Техническое оснащение:муляж дляреанимационных мероприятий.



Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè èëè êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå è ñîõðàíåíèå æèçíè è çäîðîâüÿ ïîñòðàäàâøåãî. Òåðìè÷åñêèå è ýëåêòðè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå îæîãè è îñîáåííîñòè îêàçàíèÿ ïîìîùè. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè îáìîðîæåíèÿõ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè ïðè îæîãàõ è îáìîðîæåíèÿõ

1. Îáùèå ïîëîæåíèÿ

Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü — ýòî êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå èëè ñîõðàíåíèå æèçíè è çäîðîâüÿ ïîñòðàäàâøåãî, îñóùåñòâëÿåìûõ íå ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè (âçàèìîïîìîùü) èëè ñàìèì ïîñòðàäàâøèì (ñàìîïîìîùü). Îäíèì èç âàæíåéøèõ ïîëîæåíèé îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ åå ñðî÷íîñòü: ÷åì áûñòðåå îíà ïîäàíà, òåì áîëüøå íàäåæäû íà áëàãîïðèÿòíûé èñõîä. Ïîýòîìó òàêóþ ïîìîùü ñâîåâðåìåííî ìîæåò è äîëæåí îêàçàòü òîò, êòî íàõîäèòñÿ ðÿäîì ñ ïîñòðàäàâøèì.

2. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè îæîãàõ

Îæîãè áûâàþò òåðìè÷åñêèå — âûçâàííûå îãíåì, ïàðîì, ãîðÿ÷èìè ïðåäìåòàìè è âåùåñòâàìè;

õèìè÷åñêèå — êèñëîòàìè è ùåëî÷àìè;

ýëåêòðè÷åñêèå- âîçäåéñòâèåì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà èëè ýëåêòðè÷åñêîé äóãè.

Ïî ãëóáèíå ïîðàæåíèÿ âñå îæîãè äåëÿòñÿ íà ÷åòûðå ñòåïåíè:

ïåðâàÿ — ïîêðàñíåíèå è îòåê êîæè;

âòîðàÿ — âîäÿíûå ïóçûðè;

òðåòüÿ — îìåðòâåíèå êîæè;

÷åòâåðòàÿ — îáóãëèâàíèå êîæè, ïîðàæåíèå ìûøö, ñóõîæèëèé è êîñòåé.

Òåðìè÷åñêèå è ýëåêòðè÷åñêèå îæîãè

Ïðè íåáîëüøèõ ïî ïëîùàäè îæîãàõ ïåðâîé è âòîðîé ñòåïåíè íóæíî íàëîæèòü íà îñâîáîæäåííûé ó÷àñòîê êîæè ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó. Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøåìó âî èçáåæàíèå çàðàæåíèÿ íåëüçÿ êàñàòüñÿ ðóêàìè îáîææåííûõ ó÷àñòêîâ êîæè èëè ñìàçûâàòü èõ ìàçÿìè, æèðàìè, ìàñëàìè è ò.ï. Ïðè îæîãå âòîðîé ñòåïåíè íåëüçÿ âñêðûâàòü ïóçûðè, òàê êàê, óäàëÿÿ èõ, ëåãêî ìîæíî ñîäðàòü îáîææåííóþ êîæó è òåì ñàìûì ñîçäàòü áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ çàðàæåíèÿ ðàíû.

Ïðè òÿæåëûõ è îáøèðíûõ îæîãàõ ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî çàâåðíóòü â ÷èñòóþ ïðîñòûíþ èëè òêàíü, íå ðàçäåâàÿ åãî, óêðûòü ïîòåïëåå, íàïîèòü òåïëûì ÷àåì è ñîçäàòü ïîêîé äî ïðèáûòèÿ âðà÷à. Îáîææåííîå ëèöî íåîáõîäèìî çàêðûòü ñòåðèëüíîé ìàðëåé. Ïðè îæîãàõ ãëàç ñëåäóåò äåëàòü õîëîäíûå ïðèìî÷êè èç ðàñòâîðà áîðíîé êèñëîòû (ïîëîâèíà ÷àéíîé ëîæêè êèñëîòû íà ñòàêàí âîäû) è íåìåäëåííî íàïðàâèòü ïîñòðàäàâøåãî ê âðà÷ó.

Åñëè íà ïîñòðàäàâøåì çàãîðåëàñü îäåæäà, òî áåæàòü â ãîðÿùåé îäåæäå íåëüçÿ, òàê êàê âåòåð, ðàçäóâàÿ ïëàìÿ, óâåëè÷èò è óñèëèò îæîã. Íóæíî ñáèòü ïëàìÿ âîäîé ëèáî íàáðîñèòü íà ïîñòðàäàâøåãî ëþáóþ ïëîòíóþ òêàíü (ïàëüòî).

Õèìè÷åñêèå îæîãè

Ïðè õèìè÷åñêèõ îæîãàõ ãëóáèíà ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè âîçäåéñòâèÿ õèìè÷åñêîãî âåùåñòâà. Âàæíî êàê ìîæíî ñêîðåå óìåíüøèòü êîíöåíòðàöèþ õèìè÷åñêîãî âåùåñòâà è âðåìÿ åãî âîçäåéñòâèÿ. Äëÿ ýòîãî ïîðàæåííîå ìåñòî ñðàçó æå ïðîìûâàþò áîëüøèì êîëè÷åñòâîì õîëîäíîé âîäû â òå÷åíèå 15-20 ìèíóò.

Ïðè õèìè÷åñêîì îæîãå ïîëíîñòüþ ñìûòü õèìè÷åñêîå âåùåñòâî âîäîé íå óäàåòñÿ. Ïîýòîìó ïîñëå ïðîìûâàíèÿ ïîðàæåííîå ìåñòî íåîáõîäèìî îáðàáîòàòü ñîîòâåòñòâóþùèìè íåéòðàëèçóþùèìè ðàñòâîðàìè, èñïîëüçóåìûìè â âèäå ïðèìî÷åê (ïîâÿçîê).

Ïðè îæîãå êèñëîòîé — ðàñòâîð ïèòüåâîé ñîäû (îäíà ÷àéíàÿ ëîæêà ñîäû íà ñòàêàí âîäû).

Ïðè îæîãå ùåëî÷üþ — ðàñòâîð áîðíîé êèñëîòû (îäíà ÷àéíàÿ ëîæêà êèñëîòû íà ñòàêàí âîäû) èëè ñëàáûì ðàñòâîðîì óêñóñíîé êèñëîòû (îäíà ÷àéíàÿ ëîæêà óêñóñà íà ñòàêàí âîäû).

3. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè îáìîðîæåíèÿõ

ìåäèöèíñêèé ïîìîùü îæîã îáìîðîæåíèå

Ïîâðåæäåíèå òêàíåé â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íèçêîé òåìïåðàòóðû íàçûâàåòñÿ îáìîðîæåíèåì. Ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ:

1. íåìåäëåííîå ñîãðåâàíèå ïîñòðàäàâøåãî (ïåðåâåñòè â òåïëîå ïîìåùåíèå);

2. ñîãðåòü îáìîðîæåííóþ ÷àñòü òåëà, âîññòàíîâèòü â íåé êðîâîîáðàùåíèå (îáìîðîæåííóþ ÷àñòü òåëà ïîìåùàþò â òåïëóþ âàííó ñ òåìïåðàòóðîé 20 Ñ è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþò òåìïåðàòóðó äî 40 Ñ);

3. ïîâðåæäåííûå ó÷àñòêè íàäî âûñóøèòü (ïðîòåðåòü), íàêðûòü ñòåðèëüíîé ïîâÿçêîé è òåïëî óêðûòü;

4. äàòü ãîðÿ÷èé êîôå, ÷àé, ìîëîêî è ò.ä.

5. áûñòðàÿ äîñòàâêà ïîñòðàäàâøåãî â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå ÿâëÿåòñÿ òàêæå ïåðâîé ïîìîùüþ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Ïðèâåò Ïèêàáóøíèêè! Ïðîñòèòå, ÷òî ñ çàäåðæêîé. Êàê îáåùàë — ïîñò ïî õîëîäîâûì òðàâìàì.

Íå ìîå. Èáî ÿ  áîëüøå ïî îæîãàì ñïåöèàëèçèðóþñü.

________________________________________________________________

Ïîä âëèÿíèåì îõëàæäåíèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ìåñòíàÿ è îáùàÿ õîëîäîâàÿ òðàâìà èëè èõ ñî÷åòàíèå.

Îáùèì ïåðåîõëàæäåíèåì èëè ãèïîòåðìèåé ñ÷èòàåòñÿ ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà ïðè êîòîðîì òåìïåðàòóðà âíóòðåííèõ îðãàíîâ îïóñêàåòñÿ íèæå +35 Ñ, ÷òî ìîæíî îïðåäåëèòü èçìåðåíèåì ðåêòàëüíîé òåìïåðàòóðû.

ÑÒÀÄÈÈ ÎÁÙÅÃÎ ÏÅÐÅÎÕËÀÆÄÅÍÈß

1) ëåãêàÿ (àäèíàìè÷åñêàÿ) –

ïðè ñíèæåíèè òåìïåðàòóðû â ïðÿìîé êèøêå äî 35-33°Ñ

— õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùåé óñòàëîñòüþ, ñëàáîñòüþ, ñîíëèâîñòüþ. Äâèæåíèÿ ñêîâàííûå, ðå÷ü ñêàíäèðîâàííàÿ, ïóëüñ ðåäêèé — 60-66 â 1 ìèí. àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÷àñòî óìåðåííî ïîâûøåíî (äî 140/100 ìì ðò. ñò.). Ïîñòðàäàâøèå îòìå÷àþò æàæäó, îçíîá. Êîæà áëåäíàÿ èëè ñèíþøíàÿ, ìðàìîðíîé îêðàñêè (÷åðåäîâàíèå áëåäíûõ è ñèíþøíûõ ïÿòåí), ïîÿâëÿåòñÿ «ãóñèíàÿ êîæà».

2) ñðåäíåé òÿæåñòè (ñîïîðîçíàÿ) –

ïðè ñíèæåíèè òåìïåðàòóðû òåëà äî 32-29°Ñ;

— ñîçíàíèå óãíåòåíî, âçãëÿä áåññìûñëåííûé, äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ ðåçêî ñêîâàíû, äûõàíèå ðåäêîå (8-12 â 1 ìèí), ïîâåðõíîñòíîå, áðàäèêàðäèÿ (56-34 óä/ìèí), ïóëüñ ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå óìåðåííî ñíèæåíî. Êîæà áëåäíàÿ, ñèíþøíàÿ, õîëîäíàÿ íà îùóïü.

3) òÿæåëàÿ (êîìàòîçíàÿ) –

ïðè ñíèæåíèè òåìïåðàòóðû òåëà íèæå 29°Ñ.

— ñîçíàíèå îòñóòñòâóåò, çðà÷êè óçêèå, ðåàêöèÿ èõ íà ñâåò âÿëàÿ èëè âîâñå îòñóòñòâóåò. Òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè êîíå÷íîñòåé, ðàñïðÿìèòü èõ óäàåòñÿ ñ áîëüøèì òðóäîì (îêî÷åíåíèå). Æåâàòåëüíûå ìûøöû, ìûøöû áðþøíîãî ïðåññà íàïðÿæåíû. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ñèíþøíûå, õîëîäíûå íà îùóïü. Äûõàíèå ðåäêîå (4-6 â 1 ìèí), ïîâåðõíîñòíîå, ïðåðûâèñòîå. Ïóëüñ ðåäêèé, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ (34-30 â 1 ìèí), àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæåíî èëè íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Читайте также:

 

Можно ли охладить место ожога холодной водой

Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 25-22°Ñ ïðèâîäèò ê ñìåðòè ïîñòðàäàâøåãî.

Íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ñìåðòè ïðè ïåðåîõëàæäåíèè â õîëîäíîé

âîäå îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ÎÑÑÍ (îñòðàÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü), à íà

âîçäóõå — îñòàíîâêà äûõàíèÿ, íàñòóïàþùàÿ ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû â

ïðîäîëãîâàòîì ìîçãå äî 23-24°Ñ («ôèçèîëîãè÷åñêèé íîëü»).

Îêàçàíèå ëå÷åáíîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì ñ îáùåé õîëîäîâîé òðàâìîé:

1)áûñòðîå ñîãðåâàíèå îðãàíèçìà;

2) âîññòàíîâëåíèå àäåêâàòíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è äûõàíèÿ;

3) ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå îáùèõ è ìåñòíûõ îñëîæíåíèé

NB! Íåëüçÿ:

— çàñòàâëÿòü ýíåðãè÷íî äâèãàòüñÿ

-ïèòü ñïèðòíîå (ýòî âûçûâàåò ðåôëåêòîðíîå ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ ñ ïîñëåäóþùèì ðåôëåêòîðíûì ñæàòèåì, à òàêæå – ñíîòâîðíûé ýôôåêò)

ÏÅÐÂÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÎÁÙÅÌ ÏÅÐÅÎÕËÀÆÄÅÍÈÈ

Íåîáõîäèìî:

-Äîñòàâèòü â ò¸ïëîå ïîìåùåíèå, ïåðåîäåòü â ñóõîå, óêðûòü.

— Ïðè ëåãêîé ñòåïåíè îáùåãî îõëàæäåíèÿ áûâàåò äîñòàòî÷íî îäíîãî ñîãðåâàíèÿ.

— Ïðè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè îõëàæäåíèÿ ëå÷åíèå äîëæíî ïðîâîäèòñÿ ñ ó÷åòîì îêàçàíèÿ ðåàíèìàöèîííîé ïîìîùè.

— Ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå îêàçûâàåò òåïëîå ñëàäêîå ïèòüå.

-Ïðè ðàçâèòèè ïðèçíàêîâ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè – ÈÂË, îäíîâðåìåííî ïðîâîäÿ âåñü êîìïëåêñ íåîáõîäèìîé òåðàïèè.

— Ïðè îáùåì ïåðåîõëàæäåíèè ñîãðåâàíèå áîëüíîãî îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ ïóòåì ïîãðóæåíèÿ åãî â âàííó ñ òåìïåðàòóðîé âîäû ïðèìåðíî +28 Ñ. Ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ òåìïåðàòóðó âîäû äî 38-40°Ñ â òå÷åíèå 15-20 ìèí. è èçìåðÿÿ ðåêòàëüíóþ òåìïåðàòóðó áîëüíîãî äîâîäÿò å¸ äî +34-36 Ñ.  Ãîëîâà è øåÿ äîëæíû áûòü ïðèïîäíÿòû. Êîíå÷íîñòè, ïðè èõ îòìîðîæåíèè, íàïðîòèâ — íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîãðóæàòü â âàííó, à íàëîæèâ òåðìîèçîëèðóþùóþ ïîâÿçêó çàùèòèòü îò áûñòðîãî îòîãðåâàíèÿ äî íà÷àëà âíóòðèàðòåðèàëüíûõ âëèâàíèé.

— Âîçìîæíî ñîãðåâàíèå íà òåïëûõ ôëþèäèçèðóþùèõ êðîâàòÿõ.

— Ïîñëå ñîãðåâàíèÿ îðãàíèçìà íàñòóïàåò ðåàêòèâíûé ïåðèîä – õîëîäîâàÿ áîëåçíü. Êàê ïðàâèëî, îòìå÷àåòñÿ âÿëîñòü, óñòàëîñòü, ñîíëèâîñòü, ñêîâàííîñòü äâèæåíèé, ãîëîâíàÿ áîëü.  ýòî âðåìÿ ïðè òÿæåëûõ ïåðåîõëàæäåíèÿõ ìîæåò ðàçâèòüñÿ îò¸ê âíóòðåííèõ îðãàíî⠖ ìîçãà, ëåãêèõ è äð. Åñòü âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáîçîâ. Âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé äåÿòåëüíîñòè, ðàçâèòèå îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ðàññòðîéñòâà ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû.

-Â ïîñëåäóþùåì ìîãóò ïðèñîåäèíÿòüñÿ âîñïàëèòåëüíûå ÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ïíåâìîíèè, áðîíõèòû, íåôðèòû è äð.).

Îòìîðîæåíèÿ — ëîêàëüíîå ïîðàæåíèå òêàíåé â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ

íèçêèõ òåìïåðàòóð, îòëè÷àþùååñÿ ñâîåîáðàçèåì òå÷åíèÿ, âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ãëóáîêèõ íåêðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé êîæè è ãëóáæåëåæàùèõ ñòðóêòóð.

Ñðåäè ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ íåêðîçà è ïðè÷èí ãèáåëè òêàíåé âûäåëÿþò äâå êîíöåïöèè:

— òåîðèÿ íåïîñðåäñòâåííîãî ïîâðåæäàþùåãî äåéñòâèÿ íèçêèõ òåìïåðàòóð íà òêàíè

-òåîðèÿ àëüòåðàöèè (ïîâðåæäåíèÿ) òêàíåé ïðè èõ îòîãðåâàíèè.

Õàðàêòåðíûå ëîêàëèçàöèè îòìîðîæåíèé:

1.Ñòîïà (ïàëüöû, ïÿòî÷íàÿ îáëàñòü)

– áîëåå 90% ñëó÷àåâ.

2. Êèñòè (÷àùå II-V ïàëüöû)

– 5-8% ñëó÷àåâ.

3. Âûñòóïàþùèå ÷àñòè ëèöà – íîñ, óøè,ùåêè.

4. Ðåäêèå ëîêàëèçàöèè (íàäêîëåííèêè,áåäðà, ëîêòè è äð.).

Ïåðèîäû òå÷åíèÿ îòìîðîæåíèé:

1)Äîðåàêòèâíûé ïåðèîä, èëè ïåðèîä ãèïîòåðìèè, ïðîäîëæàåòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî ñóòîê — äî íà÷àëà ñîãðåâàíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ.

2) Ðåàêòèâíûé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ ñ ìîìåíòà ñîãðåâàíèÿ ïîðàæåííîãî îðãàíà è âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ.

• Âûäåëÿþò òàêæå:

— Ïåðèîä ãðàíóëèðîâàíèÿ è ýïèòåëèçàöèè.

— Ïåðèîä îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé

Äèàãíîç ñòåïåíè îòìîðîæåíèÿ ÿâëÿåòñÿ, â ñóùíîñòè, ðåòðîñïåêòèâíûì è ìîæåò áûòü äîñòîâåðíî óñòàíîâëåí ëèøü ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå õîëîäîâîé òðàâìû íà îñíîâàíèè äèíàìèêè ìåñòíûõ èçìåíåíèé.

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé çàâèñèò íå òîëüêî îò èíòåíñèâíîñòè âîçäåéñòâèÿ ïîðàæàþùåãî ôàêòîðà (õîëîäà), íî è ìåòîäà ëå÷åíèÿ â äîðåàêòèâíîì è ðàííåì ðåàêòèâíîì ïåðèîäå.

Ê ñîæàëåíèþ áîëüøàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ (îò 40 äî 80%) ãîñïèòàëèçèðóåòñÿ â ñòàöèîíàðû â ïîçäíåì ðåàêòèâíîì ïåðèîäå ñ âûðàæåííûìè íåêðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â òêàíÿõ, êîãäà âîçìîæíîñòè òåðàïèè óæå ðåçêî îãðàíè÷åíû.

Êëàññèôèêàöèÿ ãëóáèíû îòìîðîæåíèé

I. Ïåðâîî÷åðåäíûå ìåðîïðèÿòèÿ (â äîðåàêòèâíûé ïåðèîä)

Öåëü: ïåðâàÿ ïîìîùü è âîññòàíîâëåíèå òåìïåðàòóðû è êðîâîîáðàùåíèÿ â ïîðàæåííûõ õîëîäîì òêàíÿõ. Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî ãëàâíûì îáðàçîì íà ýíäîãåííîå (âíóòðåííåå) ñîãðåâàíèå ñ âîçìîæíî áûñòðûì âîññòàíîâëåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ â ïîðàæåííûõ òêàíÿõ è óëó÷øåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè.

1. Äîñòàâèòü â òåïëîå ïîìåùåíèå.

2. Àêêóðàòíî, ÷òîáû âòîðè÷íî íå òðàâìèðîâàòü òêàíè âñëåäñòâèå îòðûâàíèÿ ïðèìåðçøåé îäåæäû îò êîæè ïîñòðàäàâøåãî, ñíÿòü ñ îòìîðîæåííûõ êîíå÷íîñòåé îáóâü è îäåæäó.

3. Ïðîòåðåòü ïîðàæåííûå îáëàñòè ñïèðòîì.

4. Âîññòàíîâëåíèå òåìïåðàòóðû îõëàæäåííûõ òêàíåé

— ïðèíöèï ïîñòåïåííîãî îòîãðåâàíèÿ ïîðàæåííûõ

òêàíåé «èçíóòðè – êíàðóæè:

Íàëîæèòü òåïëîèçîëèðóþùóþ ïîâÿçêó íà 6-24 ÷àñà è (èëè) ìåäëåííî ñîãðåòü â òåïëîé âîäå, ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû âîäû ñ 18-20 Ñ äî 36-37 0Ñ â òå÷åíèå 40-60 ìèí., íåòðàâìàòè÷íûé ìàññàæ êîíå÷íîñòè îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó. Ïðè ïîÿâëåíèè ãèïåðåìèè (ïîêðàñíåíèÿ), ñâîáîäíûõ äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, îùóùåíèÿ «ìÿãêîñòè» ïîðàæåííîé çîíû ïðîöåäóðó çàêàí÷èâàþò.Îñóøèâ êîíå÷íîñòü, íà íåå íàêëàäûâàþò òåïëîèçîëèðóþùóþ ïîâÿçêó (âàòíî-ìàðëåâàÿ ïîâÿçêà, ìîæíî ñ ìàçüþ ëåâîìåêîëü, è öåëëîôàíîâûé ìåøîê).

5. Îáùåå ñîãðåâàíèå ïîñòðàäàâøèõ.

6. Ïîñòåëüíûé ðåæèì.

7. Ïðîôèëàêòèêà ñòîëáíÿêà (ââåäåíèå ÏÑÑ, ÀÑ).

NB!

ÂÀÆÍÎ: îòêàçàòüñÿ îò ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðåæäåâðåìåííîå ñîãðåâàíèå ïîâåðõíîñòíûõ ñëî¸â îõëàæäåííûõ òêàíåé (ìàññàæà, ðàñòèðàíèå ñíåãîì, øåðñòÿíîé òêàíüþ, òåïëûõ âàííî÷åê, ãðåëîê, ñîãðåâàþùèõ êîìïðåññîâ è ò.ï.), íå ñìàçûâàòü ìàñëàìè è æèðàìè. Ðàñòèðàíèå ñíåãîì ïðèâîäèò ê åùå áîëüøåìó îõëàæäåíèþ, à êðèñòàëëèêè ëüäà ïîâðåæäàþò êîæó, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ìîæåò ïðîèçîéòè èíôèöèðîâàíèå.

Î÷åíü âàæíî îáåñïå÷èòü íåïîäâèæíîñòü ïåðåîõëàæäåííûõ ïàëüöåâ êèñòåé è ñòîï, òàê êàê èõ ñîñóäû î÷åíü õðóïêè è ïîòîìó âîçìîæíû êðîâîèçëèÿíèÿ ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîòîêà.

____________________________________________________________________

Ïðàêòè÷åñêè âñå ìàòåðèàëû âçÿòû ñ êàôåäðà òåðìè÷åñêèõ ïîðàæåíèé, ðàí è ðàíåâîé èíôåêöèè,ÐÌÀÏÎ, Ìîñêâà.

 äàííûé ïîñò ÿ ïðàêòè÷åñêè íå âêëþ÷àë ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ïîñòðàäàâøèõ. Íî îíî ÿâëÿåòñÿ ïðèîðèòåòíûì. Íå ïûòàéòåñü  ëå÷èòü îòìîðîæåíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíî.

È ìàëåíüêàÿ ïàìÿòêà

Ñëåäóþùèé ïîñò áóäåò ñíîâà ïî îæîãàì.

Äî ñêîðîãî!